藥用甘露醇是一種很好的利尿劑，可以降低顱內(nèi)壓、眼壓、補(bǔ)腎藥、脫水劑、糖替代品、片劑輔料、固體和液體稀釋劑。在臨床搶救中得到廣泛應(yīng)用，尤其是在腦疾病的搶救中，具有降壓速度快、降壓藥物療效確切的特點(diǎn)。藥用甘露醇的使用誤區(qū)如下：
1.不了解顱內(nèi)壓，甘露醇用量過(guò)大
甘露醇應(yīng)用最好在顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)下，調(diào)整用藥。
臨床上多將顱內(nèi)壓大于2.7kpa，作為需要進(jìn)行顱內(nèi)降壓治療的界值。提出控制顱內(nèi)高壓閾值的目的是使在防治腦疝形成的同時(shí)，也應(yīng)防止醫(yī)源性過(guò)度降顱壓而引起不良后果。
2.甘露醇用時(shí)過(guò)長(zhǎng)
甘露醇用量過(guò)大、用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，可使腎小管變性及堵塞，以致出現(xiàn)少尿或氮質(zhì)血癥；實(shí)驗(yàn)證明靜脈注射甘露醇96小時(shí)內(nèi)即可見(jiàn)到腎臟損害，大量快速靜脈點(diǎn)滴時(shí)，可造成滲透性腎?。ㄓ址Q(chēng)甘露醇腎?。?；甘露醇還可進(jìn)入血腦屏障破壞區(qū)，加重局部腦水腫；大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用或血漿滲透壓超過(guò)320mmol/L時(shí)，可引起電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、酸中毒等。
3.甘露醇靜脈點(diǎn)滴越快越好
甘露醇的輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜，根據(jù)個(gè)體情況，適量調(diào)整。甘露醇輸入速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)血容量劇增，引起一過(guò)性血壓升高，以致頭痛、視力模糊，同時(shí)腎血管收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率下降而致急性腎功能損害。
4.甘露醇不升高血糖
甘露醇是一種結(jié)晶糖醇，甜度相當(dāng)于蔗糖的57%～72%，易溶于水，水溶液呈堿性，在空氣中不氧化，在人體內(nèi)代謝與體內(nèi)胰島素?zé)o關(guān)，不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒。甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑，臨床應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致血糖增高，且可作為糖尿病患者、肥胖者以及防齲齒的甜味劑。
